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 汪琥曰:下利咳而呕渴,心烦不得眠,焉知非少阳、阳明之病?程知曰:此言下利宜通其阳也。

此承上条欲吐不吐详别脉证,以明其治也。其火袭入阴中,伤其阴络,迫血下行,故必圊血也。

当此之际,惟诊其脉滑者为实,堪下则生;涩者为虚,难下则死。然湿家之痛,则重着不能转侧;风湿之痛,则轻掣不可屈伸,此痛之有别者也。

赵嗣真曰:『活人书』云:弦者阳也,涩者阴也。其阳则绝,即阳绝赵良曰:胃中阳热亢甚,脾无阴气以和之,孤阳无偶,不至燔灼竭绝不止耳。

 饮热相抟,上攻则咳,中攻则呕,下攻则利;热耗津液,故渴;热扰于心,故烦不得眠。若前证更加口干舌燥,则宜用白虎汤以解热生津;更加小便不利,则宜以猪苓汤,以导热滋干也。

若两经、三经,阴阳混淆,不可以一经名者;或一经未罢又传一经,二经、三经同病,不归并一经者,则名曰合病。 赵嗣真曰:少阴咳而下利,呕渴心烦不眠,及厥阴下利欲饮水者,是皆传邪之热,脉必沉细数,故以黄连滑石等清利之。

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